Kaj je Urinska Inkontinenca?

URINSKA INKONTINENCA (uhajanje) IN FIZIOTERAPIJA

1. KAJ JE URINSKA INKONTINENCA (UI)?
Urinska inkontinenca (UI) je nehoteno in nenadzorovano uhajanje urina.

2. KAKŠNA JE POJAVNOST UI?
O točnih podatkih pojavnosti ne moremo govoriti, saj gre za intimen podatek, ki ga posamezniki
velikokrat zanikajo ali nočejo deliti z zdravstvenimi delavci. Pojavnost narašča pri odraslih po 65.
letu starosti, lahko pa se znaki urinske inkontinence pojavijo tudi pri mlajših odraslih, sicer pogosteje pri ženskah
kot pri moških. Statistika kaže, da se v Sloveniji z uhajanji srečuje vsaka tretja ženska.

3. KATERE OBLIKE UI POZNAMO?
Obstaja več različnih oblik urinske inkontinence. Razdelimo jih na pet, to so:

stresna, urgentna,mešana, funkcionalna in overflow urinska inkontinenca.

Najpogosteje se pojavljajo prve tri.

4. KAJ JE ZNAČILNO ZA STRESNO UI?
Stresna UI je nehoteno uhajanje manjših količin urina, ki se pojavi ob povečanju znotraj
trebušnega pritiska (npr. ob dvigovanju bremen, kihanju, kašljanju, smejanju, poskakovanju).
Vzrok je mišična oslabelost, zato je tudi najlažje odpravljiva. Mlade ženske, ki se redno
ukvarjajo z dvigovanjem utežmi, tekanjem in drugimi športi, lahko občutijo to vrsto inkontinence.
Poleg tega so lahko nosečnice in ženske, ki so imele več porodov, nagnjene k stresni urinski
inkontinenci. Ta oblika je torej izmed vseh najpogostejša.

5. KAJ JE ZNAČILNO ZA URGENTNO UI?
Urgentna UI je nehoteno uhajanje večjih količin urina. Večinoma se to zgodi ob hudi nuji po
uriniranju, na poti do stranišča, ob zvoku tekoče vode ali ob stiku z mrzlo vodo… Nočno zbujanje
zaradi potrebe po uriniranju sodi v to obliko inkontinence.

6. KAJ JE ZNAČILNO ZA OSTALE VRSTE UI?

Mešana UI je kombinacija prej opisane stresne in urgentne UI. Overflow UI je nehoteno
uhajanje urina zaradi slabega delovanja mišiče mehurja. Funkcionalna UI pa je nehoteno
uhajanje urina zaradi okoljskih ali fizičnih ovir, ki otežujejo pravočasen prihod do stranišča.

7. KAKO SE ZDRAVI UI?
Zdravljenje in obvladovanje je odvisno od vrste urinske inkontinence. Obstajajo konzervativne,
farmakološke in kirurške metode. Začeti se mora z najmanj invazivnimi metodami. Tukaj je zelo
uspešna fizioterapija, kjer se osredotočamo na krepitev mišic medeničnega dna.

8. KAKŠNA JE VLOGA FIZIOTERAPIJE PRI OBVLADOVANJU UI?
Fizioterapevtske tehnike za obvladovanje UI so manualna terapija, električna in magnetna
stimulacija kot zelo učinkovito metodo, ki je prva linija zdravljenja stresne UI, pa je trening mišic
medeničnega dna (MMD). Bolj znano kot Keglove vaje. Študije so dokazale, da je redna vadba
MMD zmanjšala uhajanje urina in izboljšala kakovost življenja.

Vendar pa moram opozoriti na dejstvo, da večina ne ve kje so MMD in ne zna izvesti pravilnega
stiska. Dogaja se, da se stiskajo ritne mišice, površinske trebušne mišice ali stegenske mišice
kar pa ni pravilno. Da je trening sploh učinkovit je zelo pomembno da vas fizioterapevti naučimo
in vodimo do pravilne aktivacije MMD. Zelo učinkovita in uspešna je pravilna aktivacija in
krepitev MMD s tehniko biofeedback in vaginalne sonde, s pomočjo katere dobimo takojšnjo
povratno informacijo o stanju MMD na ekranu. To tehniko uspešno uporablja tudi Jasmina v
njenem centru Perineum Sanum.

9. KAKŠNE SO NAPAKE, KI JIH DELAMO?
Opozorila bi na pogosto napako, kot je odhajanje na stranišče »za vsak slučaj«. S to navado
praznimo mehur, ko ni dovolj poln in tako izgubimo občutek kdaj je mehur poln in to lahko
privede do urgentne UI. Normalno odvajanje urina je nekje na 2-3 ure. Količina izločenega urina
pa naj ne bi bila manjša od 150-200 ml. Ko opazite, da hodite na stranišče na vsako uro ali še
pogosteje, so to že znaki težav s kontrolo mišic medeničnega dna. Prav tako je napaka, ko
treniramo aktivacijo mišic medeničnega dna med uriniranjem. Torej da zaustavimo curek urina,
da bi preverili stisk MMD, saj lahko pri tem pride do retence urina.

10.KATERI DEJAVNIKI ŠE PRIPOMOREJO K IZBOLJŠANJU STANJA UI?

Dejavniki, ki pripomorejo k izboljšanju urinske inkontinence stanja so količina in vrsta zaužite
tekočine. Lahko se vodi dnevnik uriniranja kot vpogled v to, kolikokrat in kolikšne količine

odvajate in koliko ter kakšno vrsto tekočine zaužijete. Če so že prisotne težave se izogibajte
večjim količinam gaziranih pijač, saj dražijo mehur in kavi, saj je diuretik.

11.KAKO LAHKO DELUJEMO PREVENTIVNO?
Da bi delovali preventivno sta zavedanje in kontrola mišic medeničnega dna ključna za
obvladovanje UI in splošnemu boljšemu počutju. Fizioterapija vključujejo veliko edukacije o
pravilnem načinu in trajanju stiska mišic, korekciji drže, razbremenilni položaji, dihalne vaje in
vaje za raztezanje. Za pravilno zaznavanje MMD in izvajanje vaj se priporoča strokovno vodena
vadba z uporabo tehnike biofeedback in vaginalno sondo, ki jo izvajajo v Perineum Sanum. Cilj
obeh je pridobitev ponovne kontrole nad mišicami medeničnega dna in mehurja.

12. KAKO IN KDAJ UKREPATI?
Pomembno je vedeti, da že manjše uhajanje urina, to govorimo o kapljici ali dveh, štejemo kot
prvi znak stresne UI. Potrebno je iskati rešitev in spregovoriti o težavah, saj so rešljive.
Posvetovati se je potrebno z ginekologom, fizioterapevtom ali strokovnjakom, ki ima dodatno
znanje o medeničnem dnu.

(Dne 14.9. obeležujemo slovenski dan urinske inkontinence.)

Za center Perineum Sanum piše Tjaša Volavšek, dipl. fiziot.

Tukaj bi rada dodala še svoj del glede STRESNE INKONTINENCE, ki je tudi najlažje ozdravljiva in katero uspešno odpravljamo v centru Perineum Sanum.

STRESNA URINSKA INKONTINENCA

SUI je Stresna Urinska Inkontinenca ali nehoteno uhajanje urina ob naporu (kašljanje, kihanje, smejanje, dvigovanje bremen, intenzivna telesna aktivnost). SUI prizadene 1/3 žensk po 45 letu.

Ste vedeli, da si lahko pomagamo brez operativnih posegov in se znebimo nošenja dnevnih vložkov? Kako? Prvi in najpomembnejši ukrep pri obravnavi SUI je krepitev mišic medeničnega dna.

Ste se vprašali kje pa so mišice medeničnega dna in kako jih okrepimo?

Mišice medeničnega dna so pahljačasto pripete na obroč, ki ga imenujemo medenica, in potekajo od sramne kosti do trtice. Mišice medeničnega dna predstavljajo podporno ploščo, ki nosi težo zgornjega telesa in vzdržujejo pravilno lego notranjih organov, ter jih ščitijo. Podpirajo mehur, sečnico in rektum, ter sodelujejo pri njihovem delovanju. Prav tako so pomembne pri spolnem doživljanju.

Okrepimo jih lahko z rednim treningom za mišice medeničnega dna, pri tem je poudarek na pravilnem izvajanju vaj. Vsi smo že slišali za Keglove vaje. Jih izvajate? Za pravilno delovanje (zadrževanje urina) in moč mišic medeničnega dna bi morali te vaje izvajati vsakodnevno, saj se prvi rezultati pokažejo šele čez dva do štiri mesece, kadar je izvajanje pravilno in intenzivno.

Kako se občuti pravilen stisk mišic medeničnega dna?

Pomagamo si lahko s predstavljanjem, da poskušamo zaustaviti curek urina in istočasno preprečiti uhajanje vetrov iz črevesja. Ob tem ne smemo stiskati stegenskih, trebušnih in zadnjičnih mišic. Za pravilno zaznavanje mišic in izvajanje vaj se priporoča strokovno vodena vadba kot uporaba tehnike »biofeedback« in medicinske sonde, s pomočjo katere pridobimo povratno informacijo o stanju mišic medeničnega dna na ekranu. Na podlagi vizualizacije nato mišice ozavestimo, začutimo in razvijemo nadzor nad mišicami medeničnega dna, da lahko njihovo kondicijo po končanem tretmaju vzdržujemo v vsakdanjem življenju s pravilno aktivacijo mišic.

Vabljeni k ogledu kratke predstavitve metode “biofeedback”: https://www.youtube.com/watch?v=YdBLGB-a7VI

Naredite to zase! Za boljši jutri!

Jasmina Krajnc, ustanoviteljica centra Perineum Sanum