ZDRS – PROLAPS

Zdrs medeničnih organov: kaj lahko naredim?

Občutek teže v nožnici. Pritisk navzdol. Občutek, kot da nekaj leze ven. Morda celo zatipate izboklino.

Diagnoza prolapsa marsikatero žensko prestraši. Pogosto se pojavijo vprašanja: “Ali bo šlo samo še na slabše? Ali me čaka operacija? Se sploh še smem normalno gibati in telovaditi?”

Pomembno je vedeti, da prolaps ne pomeni konca aktivnega življenja. Z individualno prilagojenim pristopom in strokovno vodeno vadbo lahko pri številnih ženskah izboljšamo simptome in kakovost življenja. Vadba mišic medeničnega dna je tudi del konservativne obravnave prolapsa.

Hkrati pa prolaps ni težava, pri kateri bi vsem ženskam preprosto predpisali enake Keglove vaje.

Kaj je prolaps?

Medenično dno skupaj z vezivnimi strukturami podpira mehur, maternico in debelo črevo. Ko se podporne strukture spremenijo ali oslabijo, se lahko eden ali več medeničnih organov pomakne navzdol proti nožnici. Temu pravimo zdrs medeničnih organov oziroma prolaps.

Ženska lahko občuti težo ali pritisk navzdol, vlečenje v medenici, občutek tujka ali izbokline v nožnici. Pojavijo se lahko tudi težave pri praznjenju mehurja ali črevesja, uhajanje urina ali spremembe pri spolnih odnosih. Nekatere ženske pa imajo prolaps brez izrazitih težav.

Če sumite na prolaps, priporočam najprej ginekološki pregled, da veste, kaj se dejansko dogaja in za kakšno vrsto oziroma stopnjo prolapsa gre.

Prolaps ne pomeni, da morate medenično dno ves čas stiskati

Pri ženskah, ki izvedo, da imajo prolaps, pogosto opažam še nekaj: iz strahu, da bo »nekaj padlo ven«, začnejo medenično dno zavestno stiskati skozi ves dan.

Ko stojijo. Ko hodijo. Ko dvigujejo. Včasih celo med sedenjem.

Toda cilj ni medenično dno, ki je ves čas stisnjeno.

Tudi mišice medeničnega dna potrebujejo sposobnost aktivacije in popolne sprostitve. Če jih neprestano držimo v napetosti, lahko izgubijo svojo naravno prožnost in sposobnost, da se ustrezno odzovejo takrat, ko jih zares potrebujemo.

Pri prolapsu zato ne želimo ustvariti občutka, da moramo medenične organe ves dan »držati gor« samo z močnim stiskanjem mišic.

Želimo ustvariti podporo od znotraj.

To pomeni, da medenično dno ponovno naučimo sodelovanja z diafragmo, globokimi trebušnimi mišicami in stabilizatorji hrbtenice – našim funkcionalnim jedrom.

Pomemben del tega je tudi ustrezno uravnavanje intraabdominalnega tlaka, torej pritiska v trebušni votlini. Ta se naravno spreminja pri dihanju, kašljanju, kihanju, dvigovanju, odvajanju, vadbi in vsakodnevnem gibanju. Težava ni, da pritisk obstaja – naše telo ga potrebuje. Pomembno je, kako ga telo obvladuje in kako se nanj odzove medenično dno.

Tudi NICE pri konservativni obravnavi prolapsa obravnava dejavnike, ki lahko povečujejo intraabdominalni tlak, na primer kronično zaprtje oziroma napenjanje.

Zato pri svojem delu ne učim žensk, da morajo medenično dno ves čas stiskati.

Učim jih, kdaj ga aktivirati, kdaj sprostiti, kako dihati ob obremenitvi in kako povezati medenično dno s funkcionalnim jedrom.

Cilj ni neprestano stiskanje. Cilj je medenično dno, ki se zna ob pravem trenutku pravilno odzvati.

Samo več Keglovih vaj ni vedno odgovor

To je ena najpomembnejših stvari, ki jih želim predati ženskam.

Ko izvemo, da imamo prolaps, pogosto slišimo:

»Delajte Keglove vaje.«

Toda ali mišice sploh pravilno aktivirate? Jih znate popolnoma sprostiti? Kako močno jih stiskate? Kako dolgo? Kaj se medtem dogaja z dihanjem? In kakšno intenzivnost vadbe vaše telo v tem trenutku sploh prenese?

Več ni vedno bolje. Pomembno je pravilno.

Pri medeničnem dnu potrebujemo ustrezno kontrakcijo sprostitev, koordinacijo in postopno stopnjevanje obremenitve. Vadba mora biti prilagojena posameznici in njenim simptomom. NICE pri težavah medeničnega dna prav zato poudarja strokovno vodeno vadbo in opozarja tudi na pomen pravilnega izvajanja vaj.

MOJA PRIPOROČILA

Zato se pri svojem delu najprej vprašam: Kaj vaše telo potrebuje?

Šele nato določimo način in intenzivnost vadbe.

Medenično dno ne deluje samo

Prolapsa ne moremo obravnavati samo skozi mišice medeničnega dna.

Medenično dno je del funkcionalnega jedra in sodeluje z diafragmo, globokimi trebušnimi mišicami ter stabilizatorji hrbtenice. Pomembno je tudi, kako obvladujemo pritisk v trebušni votlini.

Zato pri svojem delu pogledam širšo sliko:

dihalne vzorce – ali med naporom zadržujete dih in kako uporabljate diafragmo,
telesno poravnavo in način gibanja,
dvigovanje in vsakodnevne obremenitve,
način odvajanja – predvsem zaprtje in pogosto napenjanje,
aktivacijo in sproščanje medeničnega dna,
delovanje funkcionalnega jedra,
ter vrsto in intenzivnost telesne aktivnosti.

Kronično zaprtje in pogosto napenjanje sta med dejavniki, ki povečujejo obremenitev medeničnega dna, zato je urejanje odvajanja pomemben del celostnega pristopa.

In prav tukaj pogosto naredimo veliko razliko.

Ni pomembnih samo 15 minut, ko izvajate vaje. Pomembno je tudi, kako svoje telo uporabljate preostalih 23 ur in 45 minut dneva.

REZERVIRAJ PRVI OBISK

Ali lahko stanje izboljšamo?

Da, simptome prolapsa lahko pri številnih ženskah s pravilno izbranim konservativnim pristopom izboljšamo.

Strokovno vodena vadba mišic medeničnega dna je ena od možnosti konservativne obravnave simptomatskega prolapsa. Pomembno pa je razumeti, da izboljšanje simptomov ni isto kot zagotovilo, da bo anatomski prolaps izginil.

Pri nekaterih ženskah zadostujejo vadba in prilagoditve življenjskega sloga, pri drugih pridejo v poštev tudi pesarji, pri nekaterih pa operativna obravnava. Odločitev je odvisna od vrste in stopnje prolapsa, simptomov, življenjskega obdobja in tega, koliko težave vplivajo na kakovost življenja.

Zato ne obljubljam čudežev.

Verjamem pa v individualen, pravilen in dosleden pristop.

Kako vam lahko pomagam v Perineum Sanum?

Najprej pogledava, kaj potrebuje vaše telo.

Pogovoriva se o simptomih, vsakodnevnih navadah, dihanju, odvajanju, gibanju in obremenitvah. Naučim vas pravilno začutiti, aktivirati in sprostiti mišice medeničnega dna ter jih povezati z dihanjem in funkcionalnim jedrom.

Pri učenju uporabljam tudi metodo biofeedback, ki vam omogoča vizualno povratno informacijo o aktivnosti mišic medeničnega dna.

Nato določiva vam prilagojeno intenzivnost vadbe.

In potem pride tisti del, ki je prav tako pomemben kot pravilna vaja – doslednost.

Dobite jasen načrt, urnik, prilagojeno strokovno vadbo, moje vodenje in podporo. Spremljava odziv vašega telesa in vadbo postopoma prilagajava vašemu napredku.

Ne iščemo najtežje vaje. Iščemo pravo obremenitev za vaše telo.

KAKO POTEKA BIOFEEDBACK?

Prolaps naj ne postane razlog, da se začnete bati svojega telesa

Želim, da ga začnete bolje razumeti.

Da veste, kako dihati ob naporu. Kako se gibati. Kako prilagoditi obremenitev. Kako pravilno aktivirati medenično dno – in kako ga tudi sprostiti.

Predvsem pa, da veste, da diagnoza prolapsa ne pomeni, da se morate preprosto sprijazniti z omejitvami.

S pravilnim pristopom lahko naredimo veliko za boljše delovanje telesa, zmanjšanje simptomov in več zaupanja pri vsakodnevnem gibanju.

NAROČI SE NA PRVI OBISK

Ne veste, kaj potrebuje vaše medenično dno?

Če imate diagnosticiran prolaps, občutek teže ali pritiska navzdol oziroma ne veste, katere vaje so za vas primerne, vas vabim na prvi obisk.

Skupaj pogledava vaše trenutno stanje, navade in cilje ter določiva naslednje korake.

Perineum Sanum ne izvaja ginekoloških pregledov ali manualnih terapij in ne nadomešča zdravstvene diagnostike ali zdravljenja. Ob sumu na prolaps oziroma novih ali izrazitejših simptomih je potreben ustrezen zdravstveni pregled.

Ne učim le Keglovih vaj. Učim razumeti telo.

Jasmina Krajnc, vodja centra Perineum Sanum